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会社概要経営理念
　
　
これが、同意書です。当ホームでは、本館の大半の部屋が、介護居室とほぼ同面積ですので、この用紙を利用することがほとんどです。面積が減少するときは、入居一時金の返還期間内は、清算があります。

株式会社ボンセジュール・バリエ殿
居室変更に係わる同意書
私および身元引受人は、本館・新館　　　　号室での生活には支障が生じてきたため、株式会社ボンセジュール・バリエとの　　　　　年　　月　　日付け入居契約書第２条３項に基づき、下記の内容にて居室が変更になることを確認し、住み替えすることに同意いたします。
記

入居者　　　本館・新館
　　　　号室　　氏名 様　


●変更後の居室 　　　　号室
●現在の要介護度など


 　
●居室面積の増減 居室面積（ベランダを含まず）は１坪以上減少しないので入居金の清算はありません。
変更前 本館・新館 号室 平米
変更後 新館 号室 平米
●変更後の居室状態 変更後の新館　　　　　号室は、以下の状態で住み替えします。
　
・壁 改装済・未改装
・天井 改装済・未改装
・カーペット 改装済・未改装
●その他確認事項 居室の変更ならびに居室を明け渡す際は、原状回復のための改装費用を負担いたします。


平成 年 月 　　日
居室番号 本館 ・新館 号室
入居者名 　 　 (印)
身元引受人 　 　 (印)


 


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